CAR-T терапия за последние несколько лет прошла путь от редкого экспериментального метода до признанной терапии для ряда тяжёлых онкологических заболеваний. И если раньше она применялась исключительно при определённых типах лейкозов, то сегодня список показаний расширяется — как в рамках зарегистрированных препаратов, так и в десятках клинических исследований.
Ниже — обзор того, какие болезни официально лечатся CAR-T терапией в 2025 году, а также направления, где её применение активно изучается.
Что такое CAR-T и как она работает
CAR-T — это тип иммунотерапии, при которой у пациента забираются собственные Т-клетки, модифицируются в лаборатории так, чтобы они распознавали и уничтожали опухолевые клетки, и возвращаются обратно в организм. Эти клетки запрограммированы на конкретную «мишень» — чаще всего это специфический антиген на поверхности раковых клеток.
Подробнее о механизме действия можно прочитать на сайтеLeukemia & Lymphoma Society или в базе научных статей Nature.
Болезни, которые уже лечатся с помощью CAR-T
Вот список заболеваний, при которых CAR-T официально одобрена для применения в США и ЕС (EMA и FDA):
| Заболевание | Антиген-мишень | CAR-T препараты | Возраст |
|---|---|---|---|
| Острый лимфобластный лейкоз (B-ОЛЛ) | CD19 | Kymriah (tisagenlecleucel) | от 3 до 25 лет |
| DLBCL (диффузная B-крупноклеточная лимфома) | CD19 | Yescarta, Kymriah, Breyanzi | взрослые |
| Множественная миелома | BCMA | Abecma, Carvykti | взрослые |
| Первичная медиастинальная B-лимфома | CD19 | Yescarta | взрослые |
| Трансформированная фолликулярная лимфома | CD19 | Breyanzi | взрослые |
| Mantle cell lymphoma (MCL) | CD19 | Tecartus | взрослые |
| Фолликулярная лимфома (FL) | CD19 | Yescarta, Breyanzi | взрослые |
Источник: FDA approvals, EMA CAR-T database.
CAR-T активно исследуется в рамках более чем 1 000 клинических испытаний по всему миру (ClinicalTrials.gov).
Вот направления, где уже есть обнадеживающие результаты:
- Острый миелоидный лейкоз (AML) — испытываются мультиантигенные CAR-T (CD123, CLL-1)
- Т-клеточные лейкозы и лимфомы — особая сложность в том, что Т-клетки «свои», но новые подходы позволяют их перенацелить
- Солидные опухоли — исследуются CAR-T против опухолей мозга (глиобластома, DIPG), нейробластомы, сарком, рака поджелудочной железы
- Гепатоцеллюлярная карцинома — используются GPC3-направленные CAR-T
- Мезотелиома и немелкоклеточный рак лёгкого — в фазе I–II исследований
Результаты пока не так впечатляют, как при гематологических злокачественных опухолях, но прогресс идёт. Некоторые из препаратов в compassionate use доступны в ведущих клиниках Европы и США.
Почему CAR-T работает не при всех видах рака
Клетки CAR-T нацелены на конкретные молекулы (антигены), которых должно быть достаточно на поверхности опухоли. При солидных опухолях:
- такие мишени часто нестабильны;
- опухоль окружена «барьером» из других клеток;
- в микросреде опухоли — иммунное подавление.
Именно поэтому большинство показаний сегодня — это B-клеточные злокачественные заболевания, где CD19 и BCMA остаются стабильными и хорошо распознаются иммунной системой.
Есть ли шанс пройти CAR-T, если диагноз не в списке?
Да, в отдельных случаях пациенты могут пройти CAR-T терапию за пределами официальных показаний. Это возможно:
- в рамках клинических испытаний;
- по индивидуальной заявке (compassionate use);
- через участие в международных консорциумах;
- при доступе к «расширенным» CAR-T, особенно в университетских клиниках.
Через Vita Optima мы помогаем оценить такие кейсы, запросить мнение в клиниках, участвующих в исследованиях, и понять, какие реальные опции есть в вашем случае.
Обновления на 2025 год: что нового
- Всё больше CAR-T препаратов проходят регистрацию в Европе — Abecma и Carvykti теперь доступны в ряде частных клиник.
- Появились «двойные» CAR-T (CD19+CD22), которые применяются при рецидивах после классической терапии.
- Ведутся исследования CAR-T против вирус-ассоциированных опухолей, в том числе EBV-позитивных лимфом.
- Активно развиваются технологии универсальных CAR-T, не зависящих от клеток самого пациента.
Полный список действующих исследований доступен на ClinicalTrials.gov — в фильтре можно выбрать страну, возраст, фазу и тип опухоли.
Заключение
CAR-T терапия в 2025 году — это уже не нишевый подход, а реальный инструмент для лечения целого ряда онкологических заболеваний. При правильном показании и грамотной координации она может быть применена даже за пределами базового «списка».
Если вы не уверены, есть ли шанс в вашем случае — не стоит делать выводы самостоятельно.
Мы в Vita Optima можем запросить экспертную оценку в нескольких клиниках одновременно и помочь выбрать наиболее подходящий маршрут — быстро, конфиденциально и без потери времени.
Свяжитесь с нами уже сегодня!
Дисклеймер
Информация в этой статье предоставлена в ознакомительных целях и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Не все препараты или исследования доступны для международных пациентов.
