Правильное контактное лицо при подозрении на рак мозга — это врач-невролог. В ходе постановки диагноза он точно собирает историю болезни (анамнез) и для этого подробно опрашивает пациента о конкретных жалобах, ранее существовавших заболеваниях и медицинском лечении. Прежде всего врача интересует:
- Страдает ли пациент от новых головных болей (особенно ночью и в утренние часы)?
- Усиливаются ли головные боли в положении лежа?
- Помогают ли обычные средства от головной боли?
- Испытывает ли пациент тошноту и рвоту (особенно по утрам)?
- Есть ли проблемы со зрением?
- Случались ли припадки? Одна половина тела непроизвольно дернулась?
- Были ли какие-либо проблемы с движением или координацией какой-либо части тела?
- Были или есть проблемы с речью?
- Замечаете ли пациент какие-либо ограничения, когда хочет сосредоточиться, что-то запомнить или что-то понять?
- Появились ли какие-либо новые гормональные нарушения?
- Считают ли близкие или друзья, что личность пациента изменилась?
После этого врач проводит общее неврологическое обследование, проверяя мышечные рефлексы, мышечную силу и координацию, а также функцию черепных нервов и зрачковые рефлексы. Если после этих обследований есть подозрение на опухоль головного мозга, пациенту назначают визуализационные обследования. Обычно это:
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
- компьютерная томография (КТ)
- исследование кровеносных сосудов (ангиография)
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- магнитно-резонансная спектроскопия (МРС)
Если подозрение на опухоль подтверждает МРТ, производят хирургический забор ткани из подозрительного участка головного мозга (биопсию). После биопсии врач-специалист исследует образцы ткани под микроскопом. Это позволяет определить тип опухоли, а также возможные генетические изменения с помощью молекулярно-биологических тестов.
Основными методами лечения рака головного мозга являются хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапия.
Какой метод лечения рака мозга подходит в каждом конкретном случае, зависит от типа ткани, изменения клеток и особенностей молекулярной биологии. Конечно, также необходимо учитывать, насколько запущена клиническая картина и какие пожелания высказывает пострадавший.
Операция
Операция по поводу рака мозга часто преследует разные цели. Чаще всего цель состоит в том, чтобы либо полностью удалить опухоль головного мозга, либо, по крайней мере, уменьшить ее размер. Это позволяет облегчить симптомы и улучшить прогноз. Уже одно уменьшение опухоли создает лучшие условия для последующего лечения (лучевая, химиотерапия). Иногда хирургическое вмешательство у пациентов с раком головного мозга преследует цель компенсировать вызванное опухолью нарушение оттока ликвора и уменьшить внутричерепное давление. Например, во время операции имплантируется шунт, который отводит мозговую жидкость в брюшную полость.
В настоящее время во время операции на головном мозге используются многочисленные техники. К ним относятся:
- Нейронавигация
- Флуоресцентная резекция с помощью ALA (Глиолан ®)
- Функциональный мониторинг (нейрофизиологический мониторинг, операции с периодами бодрствования)
- Ультразвук
- Внутриоперационная визуализация (МРТ, КТ)
Лучевая терапия
Некоторые опухоли головного мозга можно лечить исключительно с помощью лучевой терапии. Для других это всего лишь одна из нескольких лечебных мер.
Облучение предназначено для уничтожения клеток опухоли головного мозга, в то время как соседние здоровые клетки при этом по возможности щадятся. Благодаря хорошим техническим возможностям область, подлежащая облучению, может быть очень хорошо рассчитана с помощью предварительной визуализации. Облучение проводится в несколько индивидуальных сеансов, потому что это улучшает результат. Чтобы избежать необходимости пересматривать область опухоли при каждом сеансе, изготавливаются индивидуальные маски для лица. Это позволяет каждый раз помещать голову пострадавшего в одно и то же положение для облучения.
В зависимости от объема облучения и характеристик распространения опухоли, различают следующие формы лучевой терапии:
- Локальное облучение (большая зона опухоли). Так облучаются супратенториальные опухоли, глиомы низкого и высокого злокачественного типа, глиома зрительного нерва, краниофарингиомы, эпендимома без спинномозговой жидкости
- Облучение всего мозга применяется в качестве профилактического лечения при системных злокачественных новообразованиях (лимфобластные лейкозы), а также лечении метастазов в мозг.
- Облучение всего спинномозгового пространства (нейрооси) проводится при инфратенториальных опухолях: медуллобластомах, эпендимомах, а также супратенториальных опухолях с подключением к спинномозговой системе: опухолях шишковидной железы и ПНЭО.
Химиотерапия
Для уничтожения опухолевых клеток головного мозга или прекращения их размножения используются специальные противораковые препараты (химиотерапевтические препараты). Если химиотерапия проводится до операции (для уменьшения размера опухоли), ее называют неоадъювантной химиотерапией. В сочетании с хирургическим удалением опухоли головного мозга (для уничтожения остаточных опухолевых клеток) терапия является адъювантной.
Для лечения различных типов опухолей головного мозга подходят различные лекарства. Некоторые опухоли головного мозга вообще не поддаются лечению химиотерапевтическими препаратами и поэтому нуждаются в другой форме терапии. В отличие от других видов рака, при раке головного мозга химиотерапевтическим препаратам необходимо сначала преодолеть гематоэнцефалический барьер, чтобы достичь места назначения. В отдельных случаях врач вводит химиотерапевтические препараты непосредственно в канал спинного мозга. Затем они попадают в мозг вместе с мозговой жидкостью.
Как и в случае с лучевой терапией, химиотерапевтические препараты также захватывают здоровые клетки. Иногда это приводит к определенным побочным эффектам, таким как нарушение кроветворения. Какие побочные эффекты характерны для каждого из используемых лекарств, врач обсуждает с пациентом перед началом лечения.
