Когда ребёнок жалуется на боль в ногах, особенно по вечерам или после активного дня, многие родители предполагают: «Наверное, это просто ростовые боли». И действительно, в детском возрасте такие жалобы — не редкость. Но иногда за ними скрывается более серьёзное заболевание — ювенильный артрит.
Разница между этими состояниями может быть незаметна на первый взгляд. Но есть важные отличия, которые стоит знать.
Ювенильный артрит — не такая редкость, как кажется
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это не столь редкое заболевание, как может показаться на первый взгляд. Он является наиболее распространённым хроническим ревматическим заболеванием у детей и подростков.
По данным различных исследований, распространённость ЮИА в мире варьирует от 3,8 до 400 случаев на 100 000 детей, что обусловлено различиями в диагностических критериях, методах учёта и этнических особенностях популяций.
Распространённость ЮИА в странах СНГ
- Россия: В Москве распространённость ЮИА составляет 79,7 случая на 100 000 детей до 17 лет, а первичная заболеваемость — 11,4 на 100 000 детей.
- Украина: В 2010 году распространённость ЮИА среди детей составляла 0,36 случая на 1000 (или 36 на 100 000). В 2014 году было зарегистрировано 2218 детей с этим диагнозом, из которых 80% состояли на диспансерном учёте.
- Республика Саха (Якутия): В 2023 году распространённость ЮИА составила 84,5 на 100 000 детей, при этом среди детей саха — 110,1 на 100 000, а среди русских — 69,4 на 100 000. Отмечается высокая частота энтезит-ассоциированного артрита (44%) и равное распределение по полу, что отличается от других регионов.
Эти данные подчёркивают важность раннего выявления и диагностики ЮИА. Своевременное обращение к специалисту и начало терапии могут значительно улучшить прогноз и качество жизни ребёнка
Что такое ростовые боли
Так называют эпизодическую боль в ногах, чаще всего в области голеней или коленей, которая возникает у детей от 3 до 12 лет. Причина до конца не изучена, но известно, что она не связана с воспалением.
Для ростовых болей характерно:
- Боль чаще возникает вечером или ночью
- Обычно затрагивает обе ноги
- Не сопровождается отёками, покраснением или повышенной температурой
- Проходит самостоятельно или после лёгкого массажа
- Не ограничивает подвижность ребёнка днём
Это функциональное состояние, не требующее специального лечения, и, как правило, исчезает с возрастом.
Признаки, которые могут указывать на ювенильный артрит
Ювенильный идиопатический артрит — это воспалительное заболевание суставов у детей до 16 лет. Оно может протекать в разных формах, но есть симптомы, которые должны насторожить:
- Боль в одном и том же суставе, особенно по утрам
- Скованность движения после сна («утренняя разбитость»)
- Видимые признаки воспаления — отёк, покраснение, местное повышение температуры
- Ограниченная подвижность, хромота, отказ от активных игр
- Общие признаки воспаления — утомляемость, снижение аппетита, субфебрильная температура
Если такие симптомы сохраняются более двух недель, особенно если они повторяются — это повод обратиться к педиатру или детскому ревматологу.
Почему утренняя скованность — важнейший симптом ювенильного артрита
Для многих родителей фраза «утренняя скованность» звучит неопределённо. Но в клинической практике это один из наиболее характерных признаков воспаления суставов, особенно при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА).
В норме после сна тело ребёнка должно легко включаться в движение. Однако при ЮИА наблюдается обратное:
- ребёнок медленно встаёт,
- избегает опоры на одну ногу,
- идёт «на прямых ногах» или «переваливается»,
- жалуется на «затёкшие» колени или голеностоп,
- просит «подержать за руку» при ходьбе.
Скованность проходит через 20–40 минут, по мере начала движения. Именно этот симптом — скованность после покоя, улучшающаяся с активностью — отличает воспалительные процессы от механических причин боли (например, после травмы или перенапряжения).
С точки зрения физиологии
Во время сна организм снижает уровень активности, в том числе циркуляцию крови в суставах. У ребёнка с артритом это может приводить к накоплению воспалительного экссудата в суставной полости, а также к повышенному уровню медиаторов воспаления (например, интерлейкинов и TNF-α).
Это создаёт условия, при которых сустав ощущается «заклинившим», «тугим», даже если снаружи он выглядит почти нормально. Скованность может ощущаться даже без выраженной боли.
Симптомы, которые легко пропустить — но нельзя игнорировать
Некоторые проявления воспаления суставов могут выглядеть не как боль, а как “особенности поведения”. Их особенно важно замечать:
- Ребёнок начал “перетаптываться” стоя, чаще присаживается, даже если играет стоя.
- Выбирает сидячие игры, хотя раньше предпочитал активные.
- Появился страх движения: «Больно будет прыгать», «Не хочу бегать — вдруг опять заболит».
- Не хочет носить жёсткую обувь или просит «удобнее» одеваться — это может быть признаком боли в мелких суставах стоп или коленях.
- Частые “истерики” без причины, особенно с утра или перед сном — не всегда психология, часто это реакция на дискомфорт.
Почему важно не откладывать диагностику
Ювенильный артрит — не редкость. В России каждый год этот диагноз получают тысячи детей. При этом раннее выявление и начало лечения значительно повышают шансы на устойчивую ремиссию без последствий для роста и развития.
К сожалению, на ранних этапах заболевание легко спутать с последствиями травм, переутомлением или, как уже говорилось, ростовыми болями. Поэтому наблюдательность родителей и своевременное обращение к специалистам играют решающую роль.
Роль родителей: как не пропустить сигналы тела ребёнка
Родители — первые и, зачастую, единственные, кто может вовремя заметить тревожные изменения в состоянии ребёнка. Особенно когда речь идёт о таких заболеваниях, как ювенильный артрит, который не всегда проявляется очевидно.
В отличие от взрослых, дети не всегда могут точно описать свои ощущения. Их «болит» может означать усталость, скованность, давление, онемение или настоящую боль. Часто они просто не знают, что эти ощущения — не норма. Поэтому важно не игнорировать поведение, которое кажется странным или «несвойственным вашему ребёнку».
Что могут заметить родители:
- Изменения в походке. Ребёнок начинает прихрамывать, щадит одну ногу, ставит стопу «на носочек» или «косолапит».
- Отказ от активных игр. Если раньше с радостью бегал, а теперь сидит на скамейке — это повод задуматься.
- Утренняя «медлительность». Не хочет вставать, собирается дольше обычного, просит «ещё посидеть».
- Необычные просьбы. Например: «Мама, понеси меня», «Давай не пойдём пешком», «Дай полежать».
- Изменения настроения. Постоянная усталость, раздражительность, слёзность — не всегда вопрос характера. Это может быть реакция на хронический дискомфорт.
- Жалобы, которые быстро «проходят». Если боль проявляется регулярно, но исчезает сама — это не значит, что её нет. Такие «волнообразные» симптомы часто характерны именно для ювенильного артрита.
Почему дети не жалуются прямо?
- Болевой порог может быть выше. Некоторые дети просто не воспринимают боль как тревожный сигнал.
- Не хотят «раздражать» взрослых. Особенно чувствительные дети могут скрывать симптомы, чтобы «не быть обузой».
- Не понимают, что с ними что-то не так. Для ребёнка постоянная боль может стать частью привычного состояния. Он может думать: «У всех так».
Родители не должны становиться врачами, но их наблюдательность — критически важна. Лучше показаться специалисту «зря», чем пропустить начало хронического воспаления, которое можно было бы остановить на ранней стадии.
Если ребёнок меняется — физически, эмоционально или поведенчески — стоит довериться интуиции. В большинстве случаев именно она помогает поставить диагноз, пока не стало поздно.
Где искать помощь
Если вы подозреваете у ребёнка ювенильный артрит или сталкиваетесь с неясными болями в суставах — не откладывайте. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс сохранить активность и качество жизни ребёнка.
Vita Optima сотрудничает с ведущими европейскими клиниками и профильными специалистами в области детской ревматологии. Мы поможем подобрать врача, организовать диагностику и начать лечение — быстро, бережно и с опорой на доказательную медицину.
Не оставайтесь один на один с вопросами — обратитесь к нам, и мы подскажем, с чего начать.
Выводы
Ростовые боли — нормальное возрастное явление. Ювенильный артрит — хроническое заболевание, которое требует внимания и терапии. Отличить одно от другого не всегда просто, но именно внимательность родителей помогает обнаружить проблему на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.
В случае сомнений — лучше проверить. Потому что когда речь идёт о здоровье ребёнка, лишняя осторожность не бывает лишней.
Дисклеймер
Информация в статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача. При любых сомнениях в состоянии здоровья ребёнка обратитесь к квалифицированному специалисту.
